हाइपोग्लाइसीमिया (कम रक्त शर्करा) को समझने और संभालने की गाइड

हाइपोग्लाइसीमिया एक आम स्थिति है, जो कई तरह के लक्षण पैदा कर सकती है और आपकी शारीरिक सेहत को प्रभावित करती है। हाइपोग्लाइसीमिया के कारण और संकेत पहचानना जरूरी है, क्योंकि अगर इसका इलाज न किया जाए, तो यह गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है। इस जानकारीपूर्ण लेख में हम हाइपोग्लाइसीमिया के कारणों, लक्षणों और इसे रोकने की प्रभावी रणनीतियों पर चर्चा करेंगे।

हाइपोग्लाइसीमिया (कम रक्त शर्करा) क्या है?

हाइपोग्लाइसीमिया, जिसे आम भाषा में कम रक्त शर्करा कहा जाता है, तब होता है जब आपके रक्त में ग्लूकोज़ की मात्रा सामान्य स्तर से नीचे चली जाती है।

ग्लूकोज़ आपके शरीर का प्रमुख ऊर्जा स्रोत है, खासकर दिमाग के लिए। ग्लूकोज़ की कमी शरीर के कई अंग-तंत्रों पर असर डाल सकती है। आमतौर पर यह तब देखा जाता है जब आपका ब्लड ग्लूकोज़ स्तर 70 milligrams per deciliter (mg/dL) से नीचे चला जाए। हालांकि, हाइपोग्लाइसीमिया के स्तर का सटीक लक्ष्य-सीमा उम्र, कुल स्वास्थ्य, और डायबिटीज होने या न होने जैसे कारकों के आधार पर बदल सकती है। यदि आपको टाइप 1 डायबिटीज है, तो आपको कम रक्त शर्करा के एपिसोड अक्सर हो सकते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया कितना आम है?

हाइपोग्लाइसीमिया शब्द का सबसे ज्यादा संबंध डायबिटीज से जोड़ा जाता है, खासकर तब जब आप इंसुलिन या अन्य एंटी-डायबिटिक दवाएं ले रहे हों। डायबिटीज वाले लोगों में यह काफी आम है—कुछ अध्ययनों के अनुसार डायबिटीज वाले हर तीन में से एक व्यक्ति को हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। भारत में टाइप II डायबिटीज के मरीजों पर आधारित एक अध्ययन में हाइपोग्लाइसीमिया का प्रचलन लगभग 57% पाया गया। हालांकि यह उन लोगों को भी प्रभावित कर सकता है जिन्हें डायबिटीज नहीं है। इसका प्रचलन हाइपोग्लाइसीमिया के कारणों के आधार पर बदलता रहता है।

हाइपोग्लाइसीमिया (कम रक्त शर्करा) के संकेत और लक्षण क्या हैं?

कुछ सामान्य हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण जो आप महसूस कर सकते हैं:

• हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती लक्षण में हाथों में खासकर कंपकंपी या कांपना शामिल हो सकता है। यह कम रक्त शर्करा पर शरीर की “स्ट्रेस प्रतिक्रिया” के कारण होता है।
• ठंडी या सामान्य मौसम में भी जरूरत से ज्यादा पसीना आना
• कम रक्त शर्करा आपके मूड पर असर डाल सकती है, जिससे चिड़चिड़ापन, मूड स्विंग्स और चिंता हो सकती है।
• अक्सर थकान और सुस्ती महसूस होना
• दिमाग तक पर्याप्त ग्लूकोज़ न पहुंचने पर चक्कर आना या हल्कापन लगना, जिससे अस्थिरता महसूस हो सकती है।
• शरीर कम रक्त शर्करा पर भूख का संकेत दे सकता है, भले ही आपने हाल ही में खाना खाया हो।
• आंखों के कामकाज पर असर के कारण धुंधला दिखना या नजर कमजोर लगना
• कम रक्त शर्करा के लक्षण के रूप में सिरदर्द हो सकता है।
• गंभीर स्थिति में हाइपोग्लाइसीमिया के कारण बोलने में दिक्कत, भ्रम, और तालमेल (कोऑर्डिनेशन) में परेशानी हो सकती है, जो नशे जैसी लग सकती है।
• बहुत गंभीर मामलों में, बिना इलाज के हाइपोग्लाइसीमिया से बेहोशी भी हो सकती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण कब दिखाई देते हैं?

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण कब शुरू होंगे, यह उसके कारणों और कम रक्त शर्करा की गंभीरता पर निर्भर करता है। नीचे कुछ स्थितियां दी गई हैं, जब आप हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण महसूस कर सकते हैं:

• अगर आपको डायबिटीज है, तो लक्षण भोजन के बाद अपेक्षाकृत जल्दी भी दिख सकते हैं। ऐसा तब होता है जब भोजन के जवाब में जरूरत से ज्यादा इंसुलिन रिलीज हो जाता है और रक्त शर्करा तेजी से गिर जाती है।
• व्यायाम के दौरान मांसपेशियां ज्यादा ग्लूकोज़ लेने लगती हैं, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।
• कुछ मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया खाने के कई घंटे बाद भी हो सकता है। यह देर से होने वाली प्रतिक्रिया अचानक हो सकती है और कम रक्त शर्करा के लक्षण दिखा सकती है।
• यदि आपको डायबिटीज है, तो रात में भी हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, जो आपकी नींद को प्रभावित कर सकता है। इसे रात्रिकालीन हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है और इससे रात में पसीना, बुरे सपने या सुबह सिरदर्द जैसे लक्षण हो सकते हैं।
• अल्कोहल का सेवन, खासकर खाली पेट या अधिक मात्रा में, हाइपोग्लाइसीमिया कर सकता है। यह ग्लूकोज़ बनना (ग्लुकोनियोजेनेसिस) और लिवर से ग्लूकोज़ रिलीज होना रोकता है। इससे लिवर का सामान्य काम प्रभावित होता है और रक्त शर्करा बनाए रखने की क्षमता कम होती है। लक्षण पीते समय या कई घंटे बाद भी आ सकते हैं।
• कुछ दवाएं, खासकर डायबिटीज की दवाएं (जैसे इंसुलिन या सल्फ़ोनाइलयूरिया), हाइपोग्लाइसीमिया कर सकती हैं। दवा लेने के कुछ घंटों के भीतर लक्षण आ सकते हैं, और शुरुआत पर डोज़ व व्यक्ति की प्रतिक्रिया जैसे कारक असर डालते हैं।

कम रक्त शर्करा की जटिलताएं क्या हैं?

हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ी कुछ आम जटिलताएं:

• कम हाइपोग्लाइसीमिया के स्तर आपके अंतःस्रावी तंत्र (हार्मोन तंत्र) को प्रभावित कर सकते हैं और हार्मोन असंतुलन में योगदान दे सकते हैं।
• हाइपोग्लाइसीमिया, खासकर जब गंभीर हो, संवेदनशील व्यक्तियों में दौरे (सीज़र्स) करा सकता है।
• लंबे समय तक बना रहने वाला हाइपोग्लाइसीमिया सोचने-समझने की क्षमता पर असर डाल सकता है।
• बार-बार कम रक्त शर्करा होने से हृदय-धमनी से जुड़ी समस्याओं का जोखिम बढ़ सकता है, जिससे हृदय रोग और उससे संबंधित जटिलताएं बढ़ सकती हैं।
• गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का संबंध मृत्यु के बढ़े हुए जोखिम से भी पाया गया है।

डायबिटीज वाले लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया (कम रक्त शर्करा) क्यों होता है?

डायबिटीज वाले लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया का मुख्य कारण इंसुलिन, दवा, भोजन और शारीरिक गतिविधि के बीच असंतुलन होता है। प्रमुख हाइपोग्लाइसीमिया के कारण:

• इंसुलिन की ज्यादा मात्रा या तालमेल न बैठना: बहुत ज्यादा इंसुलिन या कुछ डायबिटीज की दवाएं रक्त से जरूरत से ज्यादा ग्लूकोज़ हटवा देती हैं, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।
• भोजन छोड़ना या देर करना: भोजन मिस करना या भोजन के बीच बहुत देर हो जाना इंसुलिन स्तर और उपलब्ध ग्लूकोज़ के संतुलन को बिगाड़ सकता है, जिससे कम रक्त शर्करा हो सकती है।
• कार्बोहाइड्रेट का अपर्याप्त सेवन: कार्बोहाइड्रेट शरीर के लिए ग्लूकोज़ का मुख्य स्रोत हैं। इन्हें कम लेना हाइपोग्लाइसीमिया में योगदान दे सकता है।
• बहुत ज्यादा शारीरिक गतिविधि: इंसुलिन डोज़ या कार्बोहाइड्रेट सेवन में बदलाव किए बिना कड़ा व्यायाम करने से व्यायाम के दौरान या बाद में कम रक्त शर्करा हो सकती है।
• ग्लूकागॉन प्रतिक्रिया में कमी: डायबिटीज में अक्सर शरीर की ग्लूकागॉन (एक हार्मोन जो रक्त शर्करा बढ़ाता है) रिलीज करने की क्षमता कम हो जाती है, जिससे कम रक्त शर्करा को जल्दी ठीक करना मुश्किल हो सकता है।

डायबिटीज न होने पर हाइपोग्लाइसीमिया क्यों होता है?

डायबिटीज के बिना हाइपोग्लाइसीमिया आमतौर पर दो रूपों में देखा जाता है: रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया और फास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया।

रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया

रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया में कम रक्त शर्करा के एपिसोड आमतौर पर खाने के 2-5 घंटे बाद होते हैं, खासकर जब भोजन में कार्बोहाइड्रेट ज्यादा हों। इसे पोस्टप्रैंडियल हाइपोग्लाइसीमिया भी कहा जाता है। फास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया के विपरीत, रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया भोजन के बाद अपेक्षाकृत जल्दी दिखता है। इसका सटीक कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं है, लेकिन माना जाता है कि सफेद ब्रेड, सफेद चावल, आलू आदि जैसे सरल कार्बोहाइड्रेट लेने पर इंसुलिन जरूरत से ज्यादा रिलीज हो जाता है।

रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया के सामान्य लक्षणों में कंपकंपी, पसीना, चिड़चिड़ापन, भ्रम और चक्कर शामिल हैं। ये लक्षण इंसुलिन की शुरुआती बढ़ोतरी के बाद रक्त ग्लूकोज़ के तेजी से गिरने के कारण होते हैं।

फास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया

फास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया का मतलब है लंबे समय तक कुछ न खाने के बाद कम रक्त शर्करा होना—आमतौर पर उपवास के दौरान या भोजन के बीच बहुत लंबे अंतराल में। रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया भोजन के बाद होता है, जबकि फास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया में भोजन न मिलने की अवधि में रक्त ग्लूकोज़ गिरता है। इस स्थिति में कई कारक योगदान दे सकते हैं:

• ग्लूकोज़ बनाने की क्षमता में कमी: उपवास के समय शरीर लिवर में जमा ग्लाइकोजन से ग्लूकोज़ बनाकर काम चलाता है। जो स्थितियां इस प्रक्रिया को बाधित करती हैं—जैसे लिवर रोग या कुछ एंजाइम की कमी (जैसे ग्लूकोज़-6-फॉस्फेटेज़)—फास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती हैं।
• नॉन-आइलैट सेल ट्यूमर हाइपोग्लाइसीमिया (NICTH): यह एक दुर्लभ स्थिति है, जिसमें पैंक्रियाज़ के आइलैट्स के बाहर के ट्यूमर ऐसे पदार्थ बनाते हैं जो हाइपोग्लाइसीमिया कर देते हैं। ये पदार्थ इंसुलिन जैसी गतिविधि बढ़ाते हैं, जिससे ग्लूकोज़ का अत्यधिक उपयोग होने लगता है। NICTH अक्सर बड़े, तेजी से बढ़ने वाले ट्यूमर से जुड़ा होता है और इससे गंभीर, बार-बार होने वाले कम रक्त शर्करा के एपिसोड हो सकते हैं।
• एड्रिनल अपर्याप्तता: इसमें कोर्टिसोल (एक हार्मोन जो लिवर से ग्लूकोज़ रिलीज में मदद करता है) कम बनता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। कोर्टिसोल की कमी रक्त शर्करा बनाए रखने की क्षमता को कमजोर करती है और ग्लूकोज़ स्तर गिर सकते हैं।
• ट्यूमर: पैंक्रियाज़ के ट्यूमर, खासकर इंसुलिनोमा, इंसुलिन ज्यादा बनाकर हाइपोग्लाइसीमिया करते हैं। इंसुलिन कोशिकाओं में ग्लूकोज़ पहुंचाने में मदद करता है, लेकिन ट्यूमर से इंसुलिन का अत्यधिक स्राव रक्त शर्करा को तेज और अनियंत्रित तरीके से गिरा देता है। आहार से ग्लूकोज़ न मिलने पर भी इंसुलिन लगातार निकलता रहता है, जिससे बार-बार और कभी-कभी गंभीर हाइपोग्लाइसीमिक एपिसोड हो सकते हैं।
• एंटीबायोटिक का उपयोग: कुछ एंटीबायोटिक, जैसे क्विनोलोन और सल्फ़ोनामाइड, बहुत दुर्लभ मामलों में साइड इफेक्ट के रूप में हाइपोग्लाइसीमिया कर सकते हैं। ये इंसुलिन के रिलीज या असर में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे रक्त शर्करा कम हो जाती है।

डायबिटीज वाले लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया का निदान कैसे होता है?

क्लिनिकल सेटिंग में, व्हिपल्स ट्रायएड—हाइपोग्लाइसीमिया से मेल खाते लक्षण, कम रक्त ग्लूकोज़ रीडिंग, और ग्लूकोज़ देने पर लक्षणों में राहत—ये 3 मानदंड हाइपोग्लाइसीमिया के निदान में उपयोग किए जाते हैं:

• कंपकंपी, पसीना, चिड़चिड़ापन और भ्रम जैसे हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को पहचानना।
• ग्लूकोमीटर से नियमित ब्लड ग्लूकोज़ मॉनिटरिंग करके कम रक्त शर्करा का पता लगाना। लक्ष्य सीमा से नीचे की रीडिंग हाइपोग्लाइसीमिया का संकेत देती है।
• कन्टिन्युअस ग्लूकोज़ मॉनिटरिंग (CGM) सिस्टम पूरे दिन रियल-टाइम ग्लूकोज़ रीडिंग देते हैं, जिससे रक्त शर्करा के रुझान और संभावित हाइपोग्लाइसीमिक एपिसोड का विस्तृत चित्र मिलता है।
• हीमोग्लोबिन ए1सी (HbA1c) टेस्ट कई महीनों की औसत रक्त ग्लूकोज़ मात्रा बताता है, जिससे कुल ग्लाइसेमिक नियंत्रण का अंदाजा मिलता है। लगातार कम स्तर हाइपोग्लाइसीमिया के बढ़े हुए जोखिम का संकेत दे सकते हैं।

डायबिटीज न होने पर हाइपोग्लाइसीमिया का निदान कैसे होता है?

नॉन-डायबिटिक लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया के निदान में शामिल हो सकता है:

• फास्टिंग टेस्ट: निगरानी में उपवास वाले टेस्ट किए जाते हैं, ताकि देखा जा सके कि बिना खाए रहने पर आपकी रक्त शर्करा कैसे बदलती है।
• हार्मोन और मेटाबॉलिक पैनल: इंसुलिन, कोर्टिसोल और अन्य हार्मोन स्तर मापे जाते हैं, साथ ही लिवर और किडनी फंक्शन की जांच की जाती है, ताकि हाइपोग्लाइसीमिया में योगदान देने वाले कारणों का पता चल सके।
• इमेजिंग जांच: सीटी स्कैन जैसी इमेजिंग से पैंक्रियाज़ जैसे अंगों में ट्यूमर या अन्य असामान्यताएं ढूंढी जा सकती हैं।
• मिक्स्ड मील टॉलरेंस टेस्ट (MMTT): इसमें वसा, प्रोटीन और शुगर वाला एक लिक्विड मील पेय लेने के बाद इंसुलिन बनने की प्रतिक्रिया देखी जाती है, ताकि यह जांचा जा सके कि आपका पैंक्रियाज़ ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

हाइपोग्लाइसीमिया (कम रक्त शर्करा) का इलाज कैसे होता है?

हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज, चाहे आपको डायबिटीज हो या न हो, मुख्य रूप से रक्त शर्करा को जल्दी बढ़ाने पर केंद्रित होता है ताकि लक्षणों से राहत मिल सके। हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज के सामान्य तरीके: